Tratamento Facial - Toxina Botulínica

Hoje, devido ao seu uso cada vez mais freqüente, tem obtido grande destaque na mídia. Porém muitas dúvidas ainda persistem entre o público leigo, entre elas: Como funciona? Para que serve? Ficarei sem expressão facial? Quanto tempo dura? Tem contra-indicação?

A Toxina Botulínica impede a transmissão do impulso elétrico entre o nervo e o músculo (bloqueando a liberação de acetilcolina). Com isso o músculo é paralisado. A utilização da Toxina Botulínica no campo da estética deve-se ao fato de que as rugas dinâmicas da face (pés de galinha, rugas da testa ou entre as sobrancelhas) são devidas à contração muscular. Logo, se paralisados os músculos que as produzem, não haverá mais formação de rugas! É nestes músculos específicos que o cirurgião plástico aplica a Toxina Botulínica, através de uma injeção de agulha extremamente fina.

A aplicação é rápida e pouco dolorosa. A paralisação muscular ocorre após 48 horas, se mantém em média por seis meses e não deixa o paciente sem expressão facial.

A volta da ação muscular, e portanto das rugas, ocorre devido à reinervação do músculo. Quando isso ocorrer pode ser refeita a aplicação.

Entre as poucas contra-indicações estão doenças neurológicas, alergia ao produto, gravidez e o uso de alguns antibióticos específicos.

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 Preenchimentos

Como passar dos anos, a pele vai se tornando mais fina, áspera, com menos turgor e elasticidade, o que associado à ação da musculatura facial e da lei da gravidade, leva à formação de rugas e vincos na pele.

As rugas e os vincos são depressões na pele, sendo os últimos mais profundos. Na tentativa de amenizá-los, foram desenvolvidos vários produtos para o preenchimento destas depressões. Em um modo geral, podemos dividi-los em duas categorias:

  Implantes Absorvíveis

  Implantes Inabsorvíveis

O preenchimento das rugas e depressões leva à suavização dos vincos, proporcionando um aspecto de rejuvenescimento ao paciente.

A escolha do material deve ser feita com o cirurgião plástico, em uma conversa franca na qual serão expostas as vantagens de cada método e a indicação conforme a avaliação de cada caso.

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Peeling Químico ou Mecânico da pele

O Peeling é um abrasão da pele, realizado através de ácidos, lixamento ou laser. Visa a renovação da pele a partir da descamação das camadas mais superficiais (epiderme e/ou derme superficial). Com esta descamação, a pele é renovada a partir das camadas mais profundas, ficando com aspecto rejuvenescido - com menos manchas, rugas e com melhor turgor.

A profundidade do peeling depende do tipo de ácido ou técnica utilizada. Quanto mais agressivo for o ácido, mais profundo será o peeling, com conseqüente melhores resultados e maior risco de complicações.

Os peelings superficiais (p. ex: ácido glicólico ou retinóico) propiciam uma descamação leve, retirando apenas as lesões mais superficiais da epiderme. Pôr ser menos agressivo, não necessita de repouso ou recuperação, podendo o paciente voltar às atividades no mesmo dia.

Os peelings médios (p. ex: ácido tricloroacético) levam à uma descamação intensa, necessitando de 7 a 14 dias de recuperação. São mais agressivos e efetivos que os peelings superficiais, retirando manchas e rugas de média profundidade.

Já os peelings profundos (p. ex: fenol ou laser de CO2) levam à formação de crostas, as quais demoram até 21 dias para caírem. São os peelings mais agressivos, necessitando anestesia para a realização. Por atingirem as camadas mais profundas da pele, propiciam os melhores resultados, mas também as maiores chances de complicações.

No caso do dermoabrasão (lixamento da pele), o médico é quem vai controlar a profundidade do peeling, podendo este variar desde o superficial ao profundo. Os peeling de químicos consistem na esfoliação acelerada da pele, provocada pela aplicação de substâncias químicas. Eles promovem uma mudança do aspecto e da estrutura microscópica da pele.

Nesse peeling o efeito esfoliante é discreto. Entretanto, seu efeito biológico é compatível com as alterações histológicas do tratamento crônico com retinóides tópicos:

• Ocorre aparente diminuição da hiperpigmentação e melhora da elasticidade e turgor da pele.
• Diminuição em número e intensidade das lesões de acne.
• Melhora as rugas

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Resultados

Epiderme

• Aumento da espessura
• Compactação da camada córnea
• Regularização da queratinização
• Diminuição e distribuição homogênea da melanina

Derme

• Aumento do colágeno na junção dermo-epidérmica
• Aumento do número de fibroblastos
• Estimulação da atividade dos fibroblastsos
• Aumento dos Gag´s da substância fundamental

Reações Adversas

• Eritema
• Ardência
• Ressecamento e sensação de repuxamento da pele
• Agravamento da acne inflamatória após a primeira sessão, não se repetindo nas sessões subseqüentes

Vantagens

• Aplicação fácil, rápida e segura
• Dispensa cuidados especiais no pós-peeling
• Não compromete o ritmo de vida do paciente

Método

1 a 4 sessões, dependendo de cada caso.

Conclusão

• peeling com retinóides é um procedimento eficaz com recurso terapêutico no fotoenvelhecimento, melasma (mancha da pele) e acne.
• As reações adversas observadas foram de leve intensidade e curta duração, não interferindo com a eficácia do tratamento.

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