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NOTÍCIAS
SOBRE CIRURGIA PLASTICA E ESTÉTICA
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VARIZES
Varizes
são veias dilatadas e tortuosas que se desenvolvem sob a superfície
cutânea. Dependendo da fase em que se encontram, podem ser de pequeno,
médio ou de grande calibre.
A palavra varizes se origina do latim: VARIX que sigifica SERPENTE.
As veias mais acometidas pela doença varicosa são as dos membros
inferiores: nos pés, pernas e coxas.
Algumas pessoas apresentam minúsculas ramificações, de coloração
avermelhada. Estes casos costumam ser assintomáticos e provocam apenas
desconforto estético em seus portadores. Esses pequenos vasos são
varizes de localização intradérmica.
As
varizes se constituem num dos problemas mais antigos do ser humano.
O sangue é bombeado pelo coração para dentro das artérias que, por
sua vez, levam este sangue para todas as partes de nosso corpo. Todas as
células de nosso organismo são nutridas por este sangue.
Já as veias têm como função drenar o sangue de volta para o coração.
Este caminho que o sangue percorre desde a sua saída do coração pelas
artérias até o seu retorno pelas veias para o coração recebe o nome
de CIRCULAÇÃO.
Andar
sobre as duas pernas criou um sério problema para a circulação: o
coração fica bem distante dos pés e das pernas. O sangue desce muito
facilmente do coração até as pernas e os pés, através das artérias.
Mas precisa desenvolver esforço muito grande para voltar dos pés e
pernas até o coração. E este esforço é desenvolvido contra a força
da gravidade. Esta tarefa de retorno venoso é executada pela veias. Por
isto a natureza lança mão de alguns mecanismos para facilitar o
retorno do sangue das pernas até o coração:
Válvulas
venosas - a natureza municiou as veias dos membros inferiores com
estruturas muito delicadas, porém resistentes, chamadas de válvulas
venosas. Estas válvulas servem para direcionar o sangue para cima. E
este trabalho tem que ser feito permanentemente, por anos e anos. Na
pessoa normal a válvula se abre para o sangue passar e se fecha para não
permitir que o sangue retorne. Esta atividade se torna mais fácil
quando estamos deitados ou com as pernas elevadas. Em algumas pessoas,
com o passar do tempo, váris fatores podem determinar ou provocar um
mau funcionamento destas válvulas. Com a idade, ou devido a fatores
hereditários, as veias podem perder a sua elasticidade. Essas veias
começam a apresentar dilatação e as válvulas não se fecham mais de
forma eficiente. A partir daí o sangue passa a refluir e ficar parado
dentro das veias. Isto provoca mais dilatação e mais refluxo. Esta
dilatação anormal das veias leva à formação das varizes.
Algumas pessoas têm veias mais fracas e menos resistentes a este
trabalho contínuo de promover o retorno venoso. Esta característica
tem um importante componente hereditário. Por esta razão existem
muitas pessoas com varizes dentro de uma mesma família
. A bomba plantar - cada vez que pisamos o sangue acumulado nos pés
é bombeado para cima. Por isto é tão importante caminhar.
. A bomba muscular da panturrilha - a contração dos músculos da
batata da perna também serve de bomba para o retorno venoso. Mais uma
vez se confirma a importância de andar.
É
preciso que estes mecanismos que ajudam no retorno venoso funcionem
perfeitamente; o mau funcionamento das válvulas venosas está entre as
principais causas para a formação das varizes.
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QUEM
TEM VARIZES?
Nem
todo mundo tem varizes. Calcula-se que 18% da população adulta tem
varizes. Só no Brasil estima-se que mais de vinte milhões de pessoas
carregam esta doença. E, dessas pessoas, as maiores vítimas são as
mulheres por causa dos hormònios femininos - principalmente a
progesterona que favorece a dilatação das veias. Agora, o principal
fator de risco para se ter varizes é a presença desta doença na família:
a hereditariedade. Veja agora outros fatores que contribuem para
faforecer o aparecimento das varizes ou agravar as varizes de quem já
as tem:
.
Idade -as varizes costumam aparecer a partir de 30 anos de idade e
podem ir piorando com o passar os anos. É pouco freqüente antes dos 30
anos. Entretanto, as microvarizes ou "aranhas vasculares", também
chamadas de "vasos", podem aparecer em pessoas bem mais jovens.
. Sexo - as mulheres são mais propensas a ter varizes do que os
homens ;fatores hormonais da gestação, menstruação e menopausa
parecem ter relação com a maior facilidade de dilatação das
veias;alguns pesquisadores relatam que as terapias de reposição
hormonal e anticoncepcionais aumentam o risco de varizes.
. História Familiar - se há uma incidência de varizes na família,
a sua chance de ter a doença será maior.
. Obesidade - o sobrepeso aumenta a pressão sobre as veias e
dificulta o retorno venoso, favorecendo ao aparecimento das varizes.
. Traumatismo nas pernas
. Temperatura - exposição ao calor por tempo prolongado pode
provocar dilatação das veias e aparecimento de varizes. Não é à toa
que a incidência de varizes é um pouco menor nos países mais frios.
Portanto, cuidado com a exposição excessiva ao calor do sol, das
saunas, dos fornos, etc.
. Tabagismo - pesquisas revelam que a parede das veias também sofre
as agressões das substâncias contidas nos cigarros o que favorece o
aparecimento de varizes.
. Gravidez - Durante a gravidez a quantidade de sangue circulante
aumenta e, portanto, aumenta o trabalho das veias. Aumenta também a
quantidade de progesterona, aquele hormônio que dilata as veias. Outro
fato que acontece na gestação: o útero vai aumentando de tamanho e
vai comprimindo as veias do abdômen e da região pélvica da mulher,
colocando assim um obstáculo para a subida do sangue das pernas para o
coração. As "varizes" que aparecem durante a primeira gravidez
frquentemente desaparecem após o parto. Já aquelas que surgem a partir
da segunda gestação costumam permanecer após o nascimento do bebê.
. Sedentarismo - o movimento das pernas é muito importante para
"bombear" o sangue das veias. Portanto, ficar muito tempo sentado ou
em pé parado é muito ruim para o trabalho das veias. Os exercícios e
o combate ao sedentarismo são muito importantes para a circulação
corporal. Portanto, muito cuidado com os trabalhos em que somos
obrigados a ficar parados muito tempo, pois são fatores desencadeantes
de varizes.
. Pílulas anticoncepcionais e reposição hormonal - mais uma vez
encontramos o problema dos hormônios atrapalhando as veias da perna.
Alguns pesquisadores já responsabilizam os hormônios anticoncepcionais
pelo aparecimento de varizes em mulheres jovens. O Fórum da Sociedade
Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (www.sbacv-nac.org.br)
adverte inclusive para os cuidados que devem ser tomados com os remédios
usados para a terapêutica de reposição hormonal (www.climaterio.org)
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A
IMPORTÂNCIA DAS VEIAS SAFENAS
A
veia Safena Interna é a veia superficial mais longa do nosso corpo,
indo desde a parte interna do tornozelo até a virilha (figura 1). Pelas
suas características a veia safena é muito utilizada para substituir
artérias entupidas em varias regiões do nosso corpo, principalmente as
artérias coronárias ( no coração ) e artérias da própria perna. É
por este motivo que algumas pessoas pensam que a safena é uma veia do
coração!
Por esta razão a safena se tornou uma veia muito importante e só deverá
ser retirada se estiver muito doente e não servir para a confecção de
pontes também chamadas de bypass. Muitas cirurgias de varizes podem ser
realizadas sem retirar as safenas, desde que não estejam muito
comprometidas com a doença varicosa.
Há uma outra veia safena de tamanho menor, chamada de Safena Externa, e
que se localiza na parte de trás da perna, mais precisamente sobre a
panturrilha.
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QUAIS
OS SINTOMAS DAS VARIZES
Na
grande maioria das vezes a queixa principal é a estética: na posição
de pé as veias ficam dilatadas, tortuosas e muito visíveis. Além
disso, outros sinais e sintomas podem estar presentes. Alguns desses
sinais e sintomas são:
. Presença de veias azuladas e muito visíveis abaixo da pele;
. Agrupamentos de finos vasos avermelhados que alguns pacientes
referem como "pequenos rios e seus afluentes";
. Queimação nas pernas e planta dos pés;
. Inchação, especialmente nos tornozelos ao final do dia;
. Prurido ou coceira
. Cansaço ou sensação de fadiga nas pernas;
. Sensação de peso nas pernas;
. "Pernas inquietas"
. Cãimbras
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COMO
É FEITO O DIAGNÓSTICO DE VARIZES
O
diagnóstico de varizes é relativamente fácil na medida em que pode
ser feito pela simples inspeção visual.
O seu medico poderá, através do exame físico e de algumas manobras,
verificar quais as veias que estão comprometidas e se as suas safenas
estão normais. Este exame inicial é feito com o paciente em pé.
O mapeamento de todos os segmentos varicosos pode ser feito também com
a ajuda da ultra-sonografia venosa realizada com o Doppler. O Doppler
pode também auxiliar na busca de trombos venosos e de alterações no
fluxo do sangue venoso.
Nos casos mais avançados ou em que há necessidade de avaliação mais
acurada o seu médico poderá solicitar exames mais sofisticados, como o
Ecodoppler.
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COMPLICAÇÕES
DAS VARIZES
O
sangue que é bombeado pelo coração para todo o corpo é rico em oxigênio
e nutrientes. O oxigênio e os nutrientes são utilizados por todas as células
do nosso organismo, e o sangue que volta pelas veias para o coração é
pobre em oxigênio e em nutrientes. Quando temos VARIZES este sangue
tende a ficar represado nas pernas. Em consequência, com o passar do
tempo, os tecidos das pernas passam a ser menos oxigenados e menos
nutridos.
Quando não tratadas de forma correta as varizes podem progredir e
desenvolver severas complicações. Entre estas podemos citar:
.
Eczema - geralmente se inicia com prurido (coceira)
. Dermatite
. Flebite e trombose - flebite significa inflamação da veia.
Varicoflebite consiste na inflamação da varizes. Esta inflamação
pode vir acompanhada da formação de trombo decorrente do sangue que
coagula. Esta trombose superficial pode progredir para as veias
profundas e aumentar o risco de embolia pulmonar.
. Pigmentação e escurecimento da pele
. Hemorragias - a pele e a parede das varizes muitas vezes ficam tão
finas que facilmente se rompem. Quando isto acontece pode ocorrer uma
importante perda de sangue. Este episódio é chamado de varicorragia
(hemorragia proveniente de varizes).
.Úlceras - a complicação mais temida pela população é a formação
de feridas nas pernas denominadas úlceras. No início cicatrizam com
certa facilidade mas, com o tempo e se tratadas de forma indevida, vão
se tornando mais complexas. Como existem vários tipos de úlceras nas
pernas, é importante o acompanhamento de uma especialista.
Quando
isto ocorrer, procure deitar-se, elevar a perna e colocar bandagens
compressivas sobre o local. Feito isto, procure imediatamente o seu médico.
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TRATAMENTO
DAS VARIZES
Existem
diferentes tipos de tratamentos para as varizes. O mais importante são
as medidas preventivas. Quando estas medidas de precaução não são
suficientes, o seu médico poderá indicar um ou vários dos tratamentos
abaixo:
. Escleroterapia química- É provavelmente a técnica usada há
mais tempo. Muito utilizada para as microvarizes ou vasos e para as
varizes de calibre muito pequeno. Consiste na injeção de substancias
esclerosantes que expulsam o sangue para as veias normais e entopem as
veias que estão sendo tratadas. Embora essas injeções precisem ser
repetidas em algumas veias, a escleroterapia costuma ser muito eficaz e
com excelentes resultados quando realizada por médicos experientes.
. Cirurgia - as cirurgias de varizes estão cada vez menos
agressivas. A grande maioria das varizes pode ser realizada hoje através
de mini-incisões e o tempo de internação hospitalar raramente precisa
passar de 24 horas. As varizes retiradas numa cirurgia não provocam
danos à circulação, uma vez que as outras veias normais e o sistema
venoso profundo normal se encarregam de garantir o fluxo de retorno.
. Laser escleroterapia - a escleroterapia com laser está em evolução
e ainda não substitui a escleroterapia química no tratamento das
varizes. Não pode ser aplicada em todos os tipos de pele e ainda não dá
bom resultado nos vasos de calibre maior. Novas tecnologias com laser em
desevolvimento poderão ampliar a sua utilização. No Brasil alguns médicos
fazem o tratamento misto: laser e injeções.
. Laser endovenoso - consiste na introdução de cateter com laiser
dentro das varizes com a intenção de destruí-las pelo calor. É uma técnica
ainda em fase experimental.
. Radiofreqüência - é a mesma técnica anterior usando o calor
produzido por cateteres dotados de dispositivo de RF (radio-freqüência).
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Fonte:
http://www.varizes.org.br
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