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VITILIGO Devido às implicações de natureza estética e emocional, é a mais importante das afecções discrômicas. A cor da pele resulta da combinação de 3 fatores:
O papel predominante cabe à melanina, que é o pigmento específico da pele. As diversas tonalidades raciais ou individuais da pele são devidas à diferenças quantitativas do pigmento melânico. A esses fatores somam-se outros:
Devido a todos esses fatores, a cor da pele pode apresentar grande número de alterações, de acordo com os múltiplos mecanismos patológicos. Quando apenas a cor da pele se modifica, chamamos de mancha. Manchas: hipocromias ou anacromias Quando a variação se faz para menos. A mancha é mais clara do que a pele normal, ou há desaparecimento total da coloração. Sendo o pigmento da pele o fator mais importante na determinação de sua cor, para o vitiligo se usa também outros sinônimos como: hipomelanose, amelanose e leucodermia. Ocorrência O vitiligo afeta 1% da população. Em 30% dos casos, há ocorrência familiar. Trata-se de uma dermatose cuja natureza ainda é desconhecida. Eventualmente, pode surgir após queimadura de sol, ou em função de algum trauma sofrido. Não tem predisposção quanto à raça ou cor, podendo ocorrer em ambos os sexos. Manifestações clínicas O início da doença é geralmente lento, insidioso, surgindo uma ou mais manchas hipocrômicas que evoluem para acrômicas, de tonalidade branco-leitosa, geralmente com bordas hiperpigmentadas, não pruriginosas. Em alguns casos, as lesões permanecem em pequeno número; em outros, tendem a disseminar-se, às vezes, confluindo entre si e deixando extensas áreas acrômicas. Há tendência à destruição simétrica e algumas localizações são nitidamente preferenciais, como os maleolares, punhos, face antero-lateral das pernas, dorso das mãos, dedos, axilas, pescoço e genitália. É raro nas palmas e plantas. Também localiza-se freqüentemente em região perioral (em torno da boca), ou periorsitária, podendo atingir as células pigmentares dos olhos. A evolução do vitiligo é imprevisível. Pode ocorrer repigmentação espontânea. Diagnóstico O diagnóstico de vitiligo não oferece maiores dificuldades. As manchas têm aspecto característico e a ausência de manifestações subjetivas e de qualquer outra sintomatologia cutânea ou sistêmica facilita o diagnóstico. Quando o vitiligo se manifesta em áreas pilosas, ocorre a descoloração dos pêlos. Tratamento
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